摘要：非常開心有機會跟大家分享這些年我在英國從事護士工作的經歷，把我的一些經驗分享給在國內的護士們。這也算是這么多年來一段路程的總結和心得。出國的目的說起來，按現在很流行的話說就是：世界那么大，我想去看看。到了英國之后，在工作中遇到一個高挑漂亮又聰明好學的中國護…

非常開心有機會跟大家分享這些年我在英國從事護士工作的經歷，把我的一些經驗分享給在國內的護士們。這也算是這么多年來一段路程的總結和心得。

出國的目的說起來，按現在很流行的話說就是：世界那么大，我想去看看。到了英國之后，在工作中遇到一個高挑漂亮又聰明好學的中國護士，早我兩年到英國來闖蕩，有一天她對我說： “蘇菲你知道嗎？出國，不是你混不下了，就是你不愿意混下去了，要不就是有人讓你混不下去了?！?/p>

她的這句話我琢磨又琢磨了好久一陣子，覺得好像自己都沾點邊。無論什么樣的目的吧。我覺得出國不是一件容易的事，可是又有什么是容易的呢？！試過，拼過，看過，經歷過，證明過，也就值了，夠了，心也就會變得慢慢安靜淡泊下來了。我自己還有很多新的東西需要要繼續學習，在這里僅我把我所知道的分享給護士同仁們，希望大家補充指正，一起學習互相交流。 

三甲工作15年，我選擇了出國

在決定到英國留學之前，我在國內的一個三甲醫院工作了有近15年，在離開之前是主管護師。來到英國之后通過努力取得了護士注冊資格后，經過一輪又一輪的競爭面試之后得到了在英國的公立醫院的一個很好的工作機會。

如今我在英國已經生活定居了很多年，也結識了來自國內外很多很棒的朋友和同事們，我們這些來自不同國家、各種膚色、操著各種不同口音的英語，一起累、一起哭、一起笑，互相關心支持、互相幫助、互相祝福著，我想我的確是很幸運的。在國內有我最親愛的家人和好朋友們，在英國有好姐妹們關照我，鼓勵我。 很多人會問我為什么要選擇出國。前面已經說過了，就是想出去折騰，想證明一下自己。

在我出國之前，我有一個好朋友到了澳大利亞，回國探親的時候鼓勵我出國，說是出國可以改變一個人的一生，但是要放棄很多東西，每個人要自己權衡好。我現在想起來覺得我那位朋友認為我是一個表面安靜其實內心很不安分喜歡折騰的人吧。

當時的護士們還大多數是從護校中專畢業的，所以對出國和學習英語的概念也不是很強烈，絕大多數人都還是每天規規矩矩上班，規規矩矩生活。什么出國購物出國旅游也是很新鮮的事（后來突然就有很多人變得那么有錢、那么奢侈，可以到處買買買了。） 

之前，我在一個很大的綜合醫院已經工作了將近15年的時間，15年的時間已經足以讓我看到了自己剩下幾十年的生活，看到了自己一直到退休的樣子。我想我不該這樣讓自己就一直這樣了，我想我要改變，在加上別的一些原因，更堅定了我出國的意志。也許會成功也許會失敗不知道，反正就是不想再等了。于是花了很多時間關注和查詢了很多關于幾個意向國家護士的政策和國家現狀。最后經過比較，選擇和決定了到英國去。

出國是一件很嚴肅的事，是人生中的最重要的決定之一。為此我做了詳細的職業規劃。所以對于有這方面想法的朋友，我想說：在決定之前，一定要仔細地搜集相關資料，全面周到地計劃，一旦決定就不要輕易放棄。

在我到英國之前，我已經查了當時很多關于英國護士的狀況和國家相關政策的信息，知道英國的護士是很短缺的，而且護士這一職業在英國的國家短缺人才名單上。所以我下了狠心學英語闖過語言關，考過了雅思和完成了為期6個月的臨床實習，順利取得了注冊資格。再經過與很多來自其它國家護士們的競爭后，成功地通過面試取得了在醫院的工作機會。所以我當初出國之前的計劃就是取得護士的注冊資格證，找到工作之后拿到工作簽證，然后申請英國的護理專業研究生。不管將來是留在英國，還是學成回國，都是很好的選擇，我稱之為雙保險計劃。

在我出國的時候，護士出國不是很多，可以說是極少。也沒有聽說有專業的中介公司可以幫助護士們直接到國外去工作的。雖然有護士留學，但是大多數人覺得既然花了很多錢去留學了，為什么還要選擇護士專業呢？所以護士專業留學的也沒有聽說很多，不過這也許只是我不知道而已。

我現在是每年回國三次，英國的護士有28天的帶薪假期，每個人根據自己的需要提前預訂假期。我的假期會拆分成三次，每次2個星期左右加上兩個周末。很多同事用這些假期去旅游。但是對我來說最好的旅游就是回家跟家人在一起。

每次回國我也都會和老同學老同事們一起聚聚，大家在一起聊很多關于工作上的事。從朋友們的交談中，給我個人印象是：護士的工作量還是很大，護理考試還是很多，無論作為一名臨床一線護士還是護士長，每個層面都有來自不同方面的壓力，在精神和體力上經常達到嚴重疲倦透支狀態。 每當聽到這些，我的心會感到很痛，這些人這么努力，他們值得擁有更多更好的生活質量和工作環境。

當然我在英國的工作也并不輕松，但是還是可以根據自己的身體和精力的狀態進行自我放松和調節。英國護士們在工作種類和工作時間上有更多元化和更靈活的選擇。 當然國內的醫療環境越來越規范化了。我看到了更多互聯網和電子科技的應用。這些醫學上使用的治療設備和硬件不用我說了，非常先進和現代化，國際化。我現在工作的醫院還沒有達芬奇手術機器人，國內很多大醫院都有了。

英國護士的工作日常

英國護士使用的職稱也就是級別系統是用數字來表示，數字越高，級別也就越高，護士的基本級別是Band 5, 6。然后就是護理經理，也就是Band 7，我現在的級別是最高級的Band 6, 也就相對于國內的資深主管護師，和其他的資深護士一起，協助科室經理分管臨床帶教，物資，設備以及崗位招聘的篩選與面試等科室日常工作。

在英國，和任何一種職業一樣，護士是一類完全獨立的注冊執業者。受過良好訓練的護士是獨立對自己班上護理的病人進行一整套系統地病情分析，評估和判斷，再根據相應的臨床護理大綱和指導，從而制定出因人而異的護理方案。而后根據每天實際的病情變化，進行修改并執行，一直到出院。 

英國護士的主要常規工作

交班

每天早上白班和晚班進行床頭交班。每天兩名護理人員（兩名護士或者是一名護士帶一名助理護士，我們國家就是護工）管理3-6張床位，每張床位用治療簾隔開。交班內容會按照每個病人的具體病情和護理的需要，從病人的診斷，治療，用藥，飲食，活動能力，術前準備和術后功能恢復鍛煉的日程，化驗檢查，語言訓練的需要，以及甚至于家庭情況，出院后的安排去向，和有無安排社會工作者的必要，都在交班內容之中，針對性強而且詳細具體。在護理人員與病人的配置上，英國的護士管理的病人要比中國的護士少得多，所以她們有更多的時間來護理病人，讓每一個病人得到全面的，真正的整體護理。

晨晚間護理

交過班之后就是基礎護理。根據病人的活動能力和病情的允許，護理人員會協助和監督病人的個人衛生和洗漱，在條件允許的情況下，鼓勵病人下床活動。更換床單和住院服等。然后是吃早餐的時間。醫院有營養師，會給有特殊需要的病人專門配置不同飲食內容。每日三餐由食堂提供，每個病區會有自己的小廚房，隨時都可以提供茶，咖啡，餅干和小點心等。晚飯后每個病人會在完成晚間基礎護理后上床休息。 

發藥

吃早飯期間護士開始發藥，同樣實行查對制度，醫生在每天查房時間會聽取管床護士的匯報， 進行治療和用藥上的更改。英國用藥主要以口服，靜脈推藥，也會有靜脈輸液，但是只會有受過靜脈輸液培訓并持有證書的資深護士或醫生來操作。靜脈輸液使用留置針。

病情觀察及記錄

病情觀察的原則：根據病情的需要由管床護士決定。每天上午的時候，護士會把自己所管床位上所有病人的生命體征統一測量并記錄，而后會根據每個病人的需要進行評估，再決定到下一次測量所間隔的時間。

如果需要測量出入量，皮膚受壓，以及摔倒風險評估等與護理有關的記錄都會由管床護士根據病情來決定。相關化驗檢查也是在隨時需要的時候，送檢后查詢結果，有異常再通知醫生處理。不像國內，除非急診，抽血化驗基本都是在固定時間段里統一進行的。

出院

如果醫生在病人的臨床治療的角度認為病人可以出院，再通過護士的全面評估之后，認為病人可以安全出院的情況下，會開始準備出院的相關資料和出院后的健康教育，聯系社區醫生和護士做好出院后在社區的隨訪和后續護理，治療等方案。出院時會安排醫院的救護車或等病人家屬來接。所有出院手續不需要家屬參與，這與住院，以及各種檢查過程是一樣的。護士會和病人，家屬進行交流，多數是通過電話的形式。

我在想什么時候國內護士在人員配置上也能夠達到與病人的合理分配，不再是一個護士管幾十個病人，能夠達到一個護士管6到8，即使是10個病人，病人就能享受到更全面更細致更周到的優質護理。護士和患者面對面的交流也會更多更親近一些。

英國護士工作體系和管理體系

先說說護士的分類吧。

和國內護士不同，英國護士的種類很多元化，分類很詳細。根據從事的護理專業方向和被護理對象，分別有成人普通護士（這一類就是我們大多數護士所從事的類型），兒科護士，學習力缺陷護士，精神科護士，社區護士，新生兒護士，監獄護士以及手術室護士。每一類?？谱o士都會接受相關的培訓和繼續教育。有些類型的護士工作可以相通互換，比如手術室護士也可以是成人普通護士。

英國注冊護士的級別目前按照NMC的標準分為5, 6, 7，以及最高級8級(Band 5-Band 8). 從學校剛畢業的大學生和剛取得注冊資格在英國工作的海外護士都是從Band 5 開始，然后根據年資和所在科室性質的不同，以及學歷等各種因素，護士會有提升晉級的機會，但是絕大大多數的護士會選擇換工作或換雇主醫院，然后通過崗位競爭應聘面試，得到自己想要的工作或晉升的機會——也就是Band 6 和 Band 7。

通常的資深護士是Band 6, 這些護士是科室的骨干力量，主要承擔臨床帶教，疑難病例的護理，部門資源管理，和協助科室經理對日常事務和人員的管理考核以及對外聯絡等事務。

在當有科室經理的崗位空缺需要填補的時候，或者有能夠通過繼續教育成為護理專家的時候，其中一些資深護士就會去申請，然后參加應聘。成為科室經理，和?？频淖o理專家，這就是Band 7。

護理部主任或醫院總帶教會成為Band 8，也就是護士中目前分類中的最高級。所以，在公立醫院工作的護士的管理層的結構是：護理部主任--護理經理--資深護士--護士這樣的框架。 

終于說到待遇和福利了。這里只說在公立醫院工作的護士的待遇。護士的年薪會隨著服務年限的多少而不同，工作時間越長年薪越高。至于特殊科室和特殊護理專業不在這里介紹了。 

年薪

Band 5 ￡23.023 - ￡29.608；

Band 6 ￡28.060 - ￡36.644 

所有剛在英國取得注冊的海外護士都是從Band 5 起薪，逐年遞增直到同一級別下最高點。 工作時間對英國的護士來說是比較靈活的。全日制是每周37.5個小時。此外，也可以選擇每周工作20- 30個小時不等，這樣是為了更方便每一個有特殊需要的家庭或愿意減少工作時間的護士的個人需要。靈活的工作時間使得護士合理安排自己的時間，在家庭社會責任和本職工作中調節平衡。如有需要加班的情況下會有加班費。

每年的休假也是根據服務年限多少，享受的帶薪假期有所不同。工作一年后是21天帶薪假期，滿兩年后會變成28天，休假可以分為一次休完，也可以分成多次休完。

醫院會提供護士宿舍，而且護士還會享受到很多打折的待遇，在指定的飯店，購物網站，超市等消費。 各種專業的繼續教育和培訓為護士們提供了更多更高的，無論是在臨床技術，自身素養，和領導管理能力的機會。