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動靜脈內瘺成形術后,護理患者時這些問題你注意到了嗎?

來源: 本站   作者: 管理員   點擊:   日期: 2022-11-23

摘要:術前護理首先向患者說明造瘺手術對治療的幫助,消除患者心理壓力,解除緊張恐懼心理,強調手術注意事項,提前保護好造瘺手臂,切勿在造瘺側手臂進動、靜脈穿刺,以利手術順利進行。術前1天備皮,徹底清潔皮膚,切勿抓傷、碰傷皮膚,以防術后感染。手術后護理01術后觀察術后24小…

術前護理


首先向患者說明造瘺手術對治療的幫助,消除患者心理壓力,解除緊張恐懼心理,強調手術注意事項,提前保護好造瘺手臂,切勿在造瘺側手臂進動、靜脈穿刺,以利手術順利進行。


術前1天備皮,徹底清潔皮膚,切勿抓傷、碰傷皮膚,以防術后感染。




手術后護理


01
術后觀察

術后24小時內密切觀察患者全身情況、手術局部情況及內瘺通暢情況。觀察傷口處有無滲血、術側手臂有無腫脹及手指末梢血管充盈情況,發現有傷口滲血、手臂腫脹疼痛、手指麻木發冷、疼痛等異常情況,應立即告知醫生及時處理。


觀察瘺管是否通暢,包括觸摸有無震顫,聽診有無血管雜音,如果觸摸不到震顫,應檢查是否有切口敷料包扎過緊、袖口過緊等瘺管受壓情況,并馬上通知醫生。

02
術后早期護理

動靜脈內瘺形成術后,囑患者將內瘺肢體抬高至與水平面呈30°以上角度,以利于靜脈回流,減輕內瘺側手臂腫脹。


為避免寒冷刺激血管引起血管痙攣,室溫保持在20℃~25℃為宜。盡量穿寬袖口內衣,造瘺側手臂不能負重、受壓,并嚴禁在造瘺側手臂測血壓、輸液、抽血,以免內瘺閉塞或出血。


嚴禁在內瘺側肢體測血壓、抽血及進行靜脈注射等操作。


內瘺吻合口應術后第2日換藥1次,然后每2~3日換藥1次至拆線,更換敷料時要嚴格執行無菌操作,敷料不宜覆蓋過多,包扎不宜過緊,以能觸摸到震顫為宜。


一般手術后14天拆線,拆線前手指關節、腕關節禁止做劇烈運動,以防止出血,禁止傷口沾水,拆線后就可以進行功能鍛煉。

03
促進內瘺成熟的護理

指導患者進行??瓶祻陀柧?早期進行功能鍛煉,可促進瘺管成熟。


術后24小時,可做握拳及腕關節動作,防血栓。


術后3~7天,開始內瘺強化護理,用手握拳或擠壓橡皮球10秒放松,每次做10-15分鐘,3-4次/日。


傷口拆線以后用止血帶或健側手壓住內瘺側的上臂直至靜脈突顯擴張充盈,壓10秒放松,每次做5-10分鐘,2-3次/日。內瘺血腫、變硬和手臂水腫禁做以上鍛煉。


用熱毛巾熱敷內瘺側的手臂。將40-50°熱毛巾敷在內瘺的穿刺部位上,每3-5分鐘更換1次,熱敷20-30min/次,2-3次/天,每次熱敷后沿動靜脈內瘺的走向輕輕按摩5-10min。


健瘺操



04
健康宣教

注意保持內瘺側手臂的清潔、干燥,防止敷料潮濕,引起傷口感染。


造瘺側手臂不能受壓,衣袖要寬松,指導睡眠時避免壓迫造瘺側手臂,造瘺側手臂不能持重物,不能佩戴過緊飾物。


教會患者自行判斷內瘺是否通暢,每日觸摸內瘺靜脈處有無震顫,如有異常通知醫生進行處理。


術后2周進行功能鍛煉,以促進內瘺早期成熟。每天用內瘺側手臂捏橡皮球3~4次,每次10~15分鐘,使靜脈適度擴張充盈,內瘺局部腫脹2~3次/日 用熱毛巾熱敷,每次5~10分鐘。


小結



動靜脈內瘺是尿毒癥患者進行血液透析治療的主要血管通路,手術成功與患者的生命相關,其護理直接影響手術成功及血透效果。在給患者講解造瘺的目的過程中,使患者減輕心理負擔,解除恐懼心理,取得配合治療,并囑患者自行保護好造瘺側手臂,避免意外損傷,延長內瘺的使用壽命,教會患者自我判斷內瘺是否通暢。




參考文獻


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