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科室大搶救怎么做才規范?護士長管好這9點下次不混亂!

來源: 本站   作者: 管理員   點擊:   日期: 2022-11-22

摘要:一次驚心動魄的大搶救一個普通的周一,和平時一樣,大家晨會交班過后開始了一天的緊張忙碌,護士辦理著如出院、入院,查房、治療等各種工作,科室里一切井然有序。突然,15床家屬大聲呼叫護士,護士連忙進入房間,發現患者突發意識喪失、口吐白沫。護士立即給予吸氧、心電監護…

一次驚心動魄的大搶救


一個普通的周一,和平時一樣,大家晨會交班過后開始了一天的緊張忙碌,護士辦理著如出院、入院,查房、治療等各種工作,科室里一切井然有序。


突然,15床家屬大聲呼叫護士,護士連忙進入房間,發現患者突發意識喪失、口吐白沫。護士立即給予吸氧、心電監護、血氧飽和度監測,同時呼叫其他醫護人員,此時患者血壓已測不到。其他醫護人員到達房間后隨即開始了一場緊張、忙碌的大搶救。


最終歷經4個多小時的搶救,患者生命體征趨于穩定,明確診斷為心包填塞,由神經內科轉往CCU進一步治療。


事后思考


此次大搶救輾轉CT室、超聲室、雙源CT室、CCU等四個地點,由神經內科、心血管內科、超聲科、CT室、CCU等多部門多名醫護人員協作,使用了諸如心電監護儀、臺式血壓計、微量注射泵、負壓吸引器、氧氣枕等多種急救設備,涉及到包括靜脈注射、動脈血標本采集、靜脈留置針使用、微量注射泵使用、經口鼻吸痰法、面罩加壓給氧等在內的多種護理技術操作。   


此次搶救,體現了全科醫護人員團結協作、密切配合的良好素質,最終成功挽救了患者的生命,為科室大搶救積累了一定的經驗,但也引發了關于科室搶救的管理思考,主要分為三大板塊、九個要點。



日常管理


一、年輕護士的日常培養


在很多管理者看來,高年資護士工作經驗豐富,護理技術操作嫻熟,在搶救過程中與醫生配合默契,所以在科室搶救患者時,大多優先安排高年資護士參加,而年輕護士則負責科室其他工作。


然而,大多數患者的病情變化都是在夜間發生的,而目前夜間值班的主力卻是低年資護士,而且夜間值班護士人數少,一旦發生搶救,對護士的工作能力要求極高。


所以科室在平時就應該加強低年資護士的應急能力培養,在不影響搶救工作的前提下,應當輪流安排低年資護士參與科室搶救,以提升其應急搶救能力。


二、急救車的日常管理


急救藥品、物品是醫院各個科室必備物品,在整個急救過程中,急救藥品物品起到至關重要的作用,決定患者的搶救質量,所以日常管理中必須保證急救藥品及物品的完整性,同時涉及的內容必須真實。


搶救過程中,如果預計備用藥品、物品基數不能滿足需求時,應提前打電話到就近科室借用,或派專人乘坐急救電梯到藥房、設備科借用,以確保搶救過程的順利,保障患者安全。


三、急救儀器的維護和管理


在臨床開展搶救的過程當中常常需要使用多種急救儀器來對患者進行治療和護理,急救儀器的管理是否得當,急救機器是否能及時配合臨床完成急救治療工作,就成為了搶救患者的關鍵所在。一旦急救儀器的管理出現漏洞,在急救的過程當中就會對急救效果產生不可預估、不可控的影響,影響搶救質量,危及患者生命安全。


護理管理者在日常工作中就應加強急救儀器的管理。科室的急救儀器定位放置、定基數、定專人管理,每天檢查維護并記錄,出現問題及時送修并做好登記。像心電監護儀、微量注射泵、輸液泵等常用的急救設備每周固定時間、專人負責充電并記錄,呼吸機、應急燈等每月固定時間、專人負責充電并做好記錄。


另外對于急救常用設備的使用和常見操作應確??剖宜凶o理人員人人熟練掌握。每月對科室護理人員進行呼吸機、微量注射泵、輸液泵、電動吸引器、負壓吸引器、簡易呼吸氣囊使用培訓一次,對N1、N0級護士進行考核一次。


搶救中管理


四、如何應對患者病情變化


護士作為科室醫護團隊的重要組成部分,是每天與患者接觸最多的人,是實施病情觀察的主體。當患者突發病情變化時,往往也是護士最先發現并第一時間到達現場。


此時,護士應守在患者身邊,采取緊急救護措施,嚴密觀察病情變化,并通過床頭呼叫器或電話通知其他醫護人員攜帶相關搶救設備、藥品前來支援、搶救。切不可離開患者身邊,延誤最佳搶救時機。


五、病區突發搶救的應急處置


患者搶救,往往是突發的、不可預料的。作為科室管理來說,日常就應制定好患者突發搶救的應急預案及護理人力資源調配方案,組織科室護理人員學習并進行模擬演練,以確保每位護理人員熟知搶救流程和各崗位職責。



應急預案應包括:發生患者搶救時,由誰來疏散病室內其他人員,誰來實施搶救過程中治療、給藥等各種措施,誰來負責搶救過程記錄,誰來協調其他部門,誰來保證科室其他患者的治療護理措施不間斷,搶救結束后誰來協助醫生補錄醫囑,誰來完善搶救過程中的護理記錄。


六、搶救患者外出檢查注意事項


搶救過程中,因診斷需要,患者常常需要攜帶心電監護、氧氣袋、微量注射泵等急救設備外出檢查。外出前,應檢查攜帶設備待電情況、氧氣枕是否充盈、預估攜帶液體可維持時間長短,帶好備用氧氣枕、接續液體、藥品,備好治療盤、電源插板。


提前和檢查科室做好溝通,確?;颊叩轿缓罅⒓礄z查,聯系好急救電梯,減少等待時間。轉運過程中,多名醫護人員陪同,以應對突發狀況。


七、病區外突發狀況的應對


搶救患者外出檢查時,會遇到各種突發狀況。護士應當做好相關準備。


當攜帶氧氣枕氧氣不足時,立即更換備用氧氣袋,用使用過的氧氣袋到就近科室充氧或更換。到達檢查科室后,為防止檢查時間過長、攜帶設備蓄電不足,應通過電源線連接監護設備,確保設備電量充足?;颊咄话l病情變化,急需搶救時,立即就近使用急救車內藥品、物品進行搶救,過后還回。


搶救后處置


八、搶救結束后的處置


搶救結束后,妥善安置患者,用過的安瓿雙人核對,記錄護士協助醫生及時補錄醫囑,并做好護理搶救記錄書寫。用過物品分類處置。


藥品取回后,及時補回搶救車內,并做好急救藥品變更記錄,雙人檢查核對急救車內藥品、物品無誤后封閉急救車。


九、準確書寫搶救記錄


急救護理記錄是檢驗和衡量護理質量的一個重要標準,是舉證的法律依據。護理搶救記錄,就是將搶救過程中患者的意識、瞳孔、生命體征變化、治療給藥護理措施及疾病轉歸情況據實記錄。


搶救時執行口頭醫囑及時提醒醫生補充,嚴格按要求記錄,不能隨意延長或減少觀察次數和記錄。護理文件記錄要求及時、準確、客觀,完整,正確使用專業術語,能全面真實反映整個搶救過程。


圖片

小結


一次科室大搶救就是一次關于醫護團隊的大練兵。通過參與此類搶救可以快速提升護理人員的應急處置能力,護理管理者也能透過紛雜急促的搶救,發現科室日常管理中存在的一些問題。作為管理者,就是要從科室日常工作中發現問題、分析問題、解決問題,通過這樣的不斷進步,實現護理質量的飛躍。


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