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還抽不出血?那趕緊試試這根血管!

來源: 本站   作者: 管理員   點擊:   日期: 2022-11-21

摘要:前不久科室來了位病情很重的患者,醫生下達醫囑要求抽血,護士小馬來到床邊,找了很久卻沒找到血管,患者下肢的血管非常難找,眼看著有一根血管,采血針一扎“哎,有回血!”,可接上采血管卻完全吸不上來,急得她滿頭大汗。一邊是醫生急著要化驗結果,一邊又是使出渾身解數都…

前不久科室來了位病情很重的患者,醫生下達醫囑要求抽血,護士小馬來到床邊,找了很久卻沒找到血管,患者下肢的血管非常難找,眼看著有一根血管,采血針一扎“哎,有回血!”,可接上采血管卻完全吸不上來,急得她滿頭大汗。一邊是醫生急著要化驗結果,一邊又是使出渾身解數都沒能抽出血的血管,護士小馬非常無助,工作中你有沒有碰到過這種情況?你還能想到什么好辦法幫助她呢?


在臨床工作中,經外周靜脈采血是非常常見的一項操作,適用于血管條件良好的患者,但在緊急情況、休克、患者血管條件不佳時,我們還可以試試這根靜脈——股靜脈。

其實,股靜脈采血大有學問,在患者血管條件不好的情況下,如何又快、又準地抽好血,為搶救危重患者贏得時間呢?下面就跟著我一起來看看吧!

找準股靜脈體表投影點,輕松抽血無負擔


股靜脈為髂外靜脈的延續,在大腿根部腹股溝韌帶下方與股動脈同行于股血管鞘內,位于股動脈的內側,由于此處股動脈搏動容易觸及,定位標志明確,與之伴行的股靜脈直徑較粗大,因此行股靜脈采血容易成功。

股靜脈在體表有個投影點,我們可以根據這個投影點進行定位采血。那如何找到股靜脈體表投影點呢?操作者站在患者右側,用左手固定患者大腿并繃緊皮膚后,可見股三角肌稍隆起,再由臍輪(如圖)向腹股溝線劃一垂直線,在腹溝線與此垂線交點內側約0.5cm處,即為股靜脈的體表投影點。

圖1 股靜脈體表投影點定位

準確定位后,常規消毒,操作者右手持采血針,在股靜脈的體表投影點上穿入皮內,采血針的尾端插入真空管,保持負壓狀。穿刺端繼續向投影點方向刺入1.5~2cm,進針速度慢,由于負壓的作用,當針尖進入股靜脈時,即可看到血液流入采血管,同時反折針尾多管取血,待達到所需要的血量后拔出針頭,局部用無菌棉球按壓穿刺點5~15分鐘即可。

采血還得是它——一次性采血針


在臨床采血時,可能會遇到如下情況:采血針采血時血流緩慢,到最后一兩管,血干脆出不來了!不得不重新穿刺,采用注射器進行二次抽血,那問題來了,股靜脈采血到底要用什么進行采血比較好呢?

首選一次性采血針!為什么呢?

1.一次采血針采血方法簡便,易于操作

一次性采血針針柄緊貼皮膚,容易固定,同時斜向進針針頭不容易從血管中脫出,且能直接接入負壓采血管,使穿刺中血管后快速吸出血液從而提高采血速度。一次穿刺后可取多根試管血標本,減少由注射器再注入采血試管這一環節,為危重患者搶救贏得寶貴的時間。

2.注射器采血不易固定

當見回血后,由于持注射器的右手臂懸空、 注射器較大, 患者煩躁或躁動時不好固定針頭而損傷血管或針頭滑入股動脈會引起穿刺部位出現局部瘀斑或血腫;注射器采血時,需要往回抽活塞,如若操作不當,容易導致針頭脫出血管外,致采血量不足或采血失敗。

3.注射器采血易凝血

另外,臨床中常常為多管標本同時進行采集,由于用注射器抽血時間過長,標本不能及時與抗凝劑很好地混勻,容易出現溶血和凝血,需再次抽血,增加病人痛苦及護士工作量。

4. 注射器采血易造成職業暴露

在注射器采血后轉移至采血管的過程中,由于反復多次注射,且注射器針頭較長、細,極易造成護士職業暴露,增加感染風險。

掌握小技巧,一針見血so easy


現在我們了解了股靜脈體表投影點,為了提高穿刺成功率,還有哪些是需要注意的呢?

1.擺正體位

采血前應幫助患者擺正體位,最利于股靜脈采血的體位為仰臥位,下肢伸直并外展,盡量暴露患者的穿刺部位,嬰兒可以取仰臥蝶式位,即身體擺放端正,緊貼床體,雙側大腿最大限度外展平伸,雙足底相對,使雙下肢呈展翅“蝴蝶式”,充分打開患兒髖部,保障其血液循環。

2.準確定位

股靜脈體表投影穿刺法的定位是依據股靜脈在人體體表走向的投影而獲得,定位時要特別注意從臍輪引出的直線必須與腹股溝線垂直,否則,所得出的交點標志并不準確。操作者還可在定位時用尺子進行連線確認,可避免因不熟悉定位方法而致定位誤差。

3.找準合適角度

從解剖學的角度來看,人體左右腿的股靜脈位置分布差異較大,差異主要表現在左股靜脈分布較淺,右股靜脈分布較深,因此要合理掌握穿刺技巧。進針時需要考慮穿刺時的阻力,一般情況下,股靜脈采血的進針角度位于30~55°的區間之內。

4.利用負壓來助力

將一次性采血針斜向刺入患者皮下,待針頭斜面全部刺入之后,將針柄松開,即與真空采血管對接,然后再持針柄沿著血管方向繼續斜向進針,待針頭進入股靜脈血管之后,血液會受負壓影響會自動流入試管中。

股靜脈體表投影點采血法簡單、直觀,定位準確,適用于化驗項目較多、外周靜脈血管穿刺困難、雙側通路輸液的危重癥患者。你們都學會了嗎? 

參考文獻:


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